根据2025年扬州市医保政策，住院报销金额的计算涉及起付标准、报销比例及封顶线等要素，具体如下：

一、报销对象与标准

1. 不同身份群体

   • 职工医保 ：分为在职人员和退休人员，起付标准分别为400元（一级）、600元（二级）、800元（三级）及转外医院1500元。

   • 居民医保 ：年满70周岁以上老人、学生儿童等群体，三级医院起付标准500元，报销比例55%；二级医院300元，60%；一级医院不设起付标准，65%。

2. 报销限额

   • 职工医保：一个结算年度内政策范围内最高支付限额为12万元。

   • 居民医保：年满70周岁以上老人等群体最高支付限额为10万元。

二、报销比例示例

以职工医保为例，计算公式为： $$\text{报销金额} = \min\left(\text{应报销费用} - \text{起付标准} - \text{自费部分}, \text{年度支付限额}\right) \times \text{报销比例}$$

• 在职人员 ：6万元起付标准后，报销比例92%-94.4%；

• 退休人员 ：6万元起付标准后，报销比例91.6%。

三、注意事项

1. 起付时间 ：门诊费用需连续缴费满12个月才能享受报销；

2. 封顶线 ：超过年度支付限额后，个人需自费；

3. 异地就医 ：市外就医需符合转诊规定，超过3个月不予结算。

四、计算示例

若某职工在三级医院住院花费20万元：

• 可报销金额 = （20万 - 500元 - 自费部分） × 86%

• 计算结果 = 199500元 × 86% = 171570元 （需扣除自费部分）。

以上信息综合自扬州市医疗保障局最新政策，具体报销以实际就医时医院审核为准。