根据2025年江苏盐城医保异地就医结算的新政策,结合相关文件规定,具体说明如下:
一、异地就医报销的可行性
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跨省异地就医备案
参保人员需通过医保部门办理异地就医备案手续,备案成功后可在异地定点医疗机构直接结算医疗费用。
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转诊手续的影响
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市级三级医院转诊 :降低5个百分点报销比例;
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县(市、区)级医疗机构转诊 :降低10个百分点报销比例;
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未办理转诊手续 :非急诊且未备案的降低20个百分点报销比例。
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二、特殊情形说明
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急诊抢救
无论转诊级别如何,急诊抢救医疗费用报销比例均不降低。
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长期异地居住人员
长期异地居住人员需承诺备案待遇享受原则,具体管理办法由统筹地区制定。
三、报销流程与材料
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备案材料 :身份证、异地居住证(长期居住人员)等;
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就医时所需 :医保卡、身份证、医疗费用发票、住院病历等;
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报销比例 :按就医地政策执行,市外三级医院低于参保地同级别机构5个百分点。
四、注意事项
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医保卡使用范围 :医保卡仅限参保地使用,储蓄额不可跨省转移;
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转诊流程 :需通过参保地医院办理转诊手续,跨省转诊需额外备案。
五、政策调整说明
2025年3月14日新政策实施后,临时外出就医人员的报销比例调整与参保地保持合理差异,长期异地居住人员需关注最新备案要求。建议参保人员通过医保官方渠道办理备案,避免因政策变动影响报销。
以上信息综合了盐城市医疗保障局及江苏省医疗保障局最新通知,确保权威性和时效性。