根据2025年盐城医保政策，住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准

   • 基层医疗机构（村卫生室/社区卫生服务站）：20元起付，报销50%

   • 镇（街道）医疗机构：20元起付，报销50%

   • 一级医疗机构：500元起付，报销80%

   • 二级医疗机构：700元起付，报销70%

   • 三级医疗机构：1000元起付，报销60%

2. 报销比例分段

   • 在职人员 ：

     • 三级医疗机构：80%

     • 二级医疗机构：70%

     • 一级医疗机构：75%

   • 退休人员 ：

     • 三级医疗机构：85%

     • 二级医疗机构：80%

     • 一级医疗机构：85%

3. 年度最高支付限额

   • 在职人员：6000元

   • 退休人员：7000元

二、计算示例

案例 ：某参保人2025年住院费用为8000元（三级医疗机构），且为在职人员。

1. 起付线后费用

   • 起付1000元，剩余7000元可报销。

2. 分段报销

   • 第一段（300-2000元） ：7000元 × 80% = 5600元

   • 第二段（2000-5000元） ：3000元 × 80% = 2400元

   • 第三段（5000-8000元） ：3000元 × 80% = 2400元

   • 总报销金额 ：5600元 + 2400元 + 2400元 = 10400元（超过年度限额6000元）。

3. 个人负担

   • 总费用8000元 - 报销10400元（按政策上限计算）= -2400元 （实际为总费用减去6000元限额）

   • 即个人负担1600元（8000元 - 6400元）。

三、注意事项

1. 转诊政策 ：市外就医需办理转诊手续，报销比例降低5-20个百分点；未转诊直接就医的，报销比例降低20个百分点。

2. 门诊报销 ：门诊费用按病种分类报销，特殊病种门诊费用纳入住院补偿范围。

3. 年度限额 ：职工医保年度最高支付限额为6000元，退休人员为7000元，超过部分需自费。

以上计算基于政策文件，实际报销金额可能因个人账户余额、医疗费用明细等因素有所调整。建议就医时通过医保定点机构刷卡结算，以确保合规性。