根据2024年盐城职工医保政策,报销比例分医疗机构级别和参保人员类型(在职/退休)进行区分,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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起付标准
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在职人员:700元/年
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退休人员:300元/年
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报销比例
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一级医疗机构 :在职职工75%,退休人员80%
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二级医疗机构 :在职职工70%,退休人员75%
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三级医疗机构 :在职职工60%,退休人员65%
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镇(区/街道)医疗机构 :在职职工90%,退休人员95%
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年度最高支付限额
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在职职工:6000元
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退休人员:7000元
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二、住院报销比例(2024年调整后)
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起付标准
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三级/二级综合医院:700元/次
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一级/其他二级医院:500元/次
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镇(街道)医疗机构:200元/次
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分段报销比例
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1万元以下 :三级/二级80%,一级/其他二级85%,镇(街道)90%
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1万-5万元 :三级/二级85%,一级/其他二级90%,镇(街道)95%
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5万-7万元 :三级/二级90%,一级/其他二级95%,镇(街道)97.5%
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7万元以上 :三级/二级90%,一级/其他二级95%,镇(街道)97.5%
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退休人员个人负担比例
- 为在职职工的50%
三、其他注意事项
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转诊政策 :基层向上级转诊仅负担起付线差额,上级转诊不再负担基层起付线;转市外就医需额外支付1000元起付线
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大额补充医疗保险 :7万元以上部分由大额补充医疗保险报销,比例及限额按原政策执行
以上政策适用于2024年盐城职工医保,具体执行以盐城市医疗保障部门最新通知为准。