2024年盐城医保报销政策标准明确:职工与居民医保待遇全面升级,住院报销比例最高达95%,门诊年度限额提至7000元,中药饮片纳入1479种医保支付范围。
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职工医保报销标准
- 住院报销:起付线按医疗机构级别划分(200元至700元),退休人员报销比例高于在职职工,三级医院最高报销90%。1万元以上分段报销,年度限额53万元。
- 门诊待遇:起付线在职700元、退休300元,一级机构退休人员报销85%,年度限额退休7000元。异地就医报销比例降低10%。
- 特殊病门诊:不设起付线,报销比例同住院,与住院共用年度限额。
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居民医保报销标准
- 普通门诊:村卫生室报销50%(签约家庭医生55%),年度限额750元。
- 慢性病门诊:一级机构报销70%,年度限额3000元;特殊病按住院比例报销,不设起付线。
- 住院报销:镇级机构起付线200元、报销90%,三级机构起付线1000元、报销55%(未转诊)。
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中药饮片与便民服务
- 1479种中药饮片纳入医保,乙类饮片自付比例分10%-50%三档。
- 医保服务大厅提供“一站式”办理,支持电子处方购药。
提示:政策细节因医疗机构级别、参保类型(职工/居民)差异较大,建议通过盐城医保服务大厅或官方渠道查询个性化待遇。