60000元
盐城医保的报销政策分为城镇居民和城镇职工两类,具体报销比例和限额如下:
- 城镇居民 :
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住院医疗费用报销:
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起付标准:300元
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报销比例:
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300元以上至2000元以下的部分,补偿40%
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2000元以上至5000元以下的部分,补偿50%
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5000元以上至10000元以下的部分,补偿60%
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10000元以上的部分,补偿70%
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门诊医疗费用报销:
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门诊补贴:每人每年60元
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特殊病种门诊费用纳入住院费用补偿范围
- 城镇职工 :
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住院医疗费用报销:
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起付标准:
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二级以上综合医院:首次住院起付标准为600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元
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二级专科医院和一级医院:首次住院起付标准为400元,以后每住院一次降低100元,最低不低于200元
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报销比例:
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起付标准至5000元(含5000元)以内的部分,报销85%,个人负担15%
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5000元以上至10000元(含10000元)的部分,报销90%,个人负担10%
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10000元以上至50000元(含50000元)的部分,报销95%,个人负担5%
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50000元以上的部分,按大额补充医疗保险政策补偿
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门诊医疗费用报销:
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个人医疗帐户用完后,先负担300元,再给予补助,300元以上5000元以内的部分补助80%
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符合大额补充医疗保险报销范围的,先进入大额补充医疗保险报销,对应的个人负担部分再补助80%
根据以上信息,如果盐城医保报销65550元,我们可以推测这是指住院医疗费用的报销。具体计算如下:
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起付标准 :假设为300元
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报销比例 :
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300元以上至2000元以下的部分,补偿40%,即最高报销800元(300元 + 400元)
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2000元以上至5000元以下的部分,补偿50%,即最高报销1500元(1500元)
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5000元以上至10000元以下的部分,补偿60%,即最高报销3000元(5000元 - 2000元)
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10000元以上的部分,补偿70%,即最高报销7000元(10000元 - 5000元)
累计报销金额为:800元 + 1500元 + 3000元 + 7000元 = 12300元
由于总报销金额为65550元,超过了12300元,说明还有部分费用在10000元以上至50000元之间,按70%的比例报销。计算如下:
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剩余金额为65550元 - 12300元 = 53250元
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报销金额为53250元 × 70% = 37275元
总报销金额为12300元 + 37275元 = 49575元。
建议:
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确认具体的起付标准和报销比例,因为不同医疗机构和不同年度的政策可能有所不同。
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如果需要更详细的报销计算,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构。