长期住院病人最新医保规定

长期住院病人的医保规定涉及多个方面,包括住院起付标准、统筹基金支付比例、住院天数限制等。以下是一些关键点:

  1. 住院起付标准和支付比例
  • 在职职工

  • 社区卫生服务机构:起付标准3万元及以下部分支付90%,超过部分支付95%。

  • 一类医疗机构:起付标准3万元及以下部分支付95%,超过部分支付97%。

  • 二类医疗机构:起付标准3万元及以下部分支付87%,超过部分支付92%。

  • 三类医疗机构:起付标准3万元及以下部分支付85%,超过部分支付90%。

  • 退休人员

  • 社区卫生服务机构:起付标准3万元及以下部分支付97%,超过部分支付95%。

  • 一类医疗机构:起付标准3万元及以下部分支付97%,超过部分支付95%。

  • 二类医疗机构:起付标准3万元及以下部分支付95%,超过部分支付93%。

  • 三类医疗机构:起付标准3万元及以下部分支付93%,超过部分支付90%。

  1. 住院天数限制
  • 无限制性政策 :国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数没有限制性政策,享受医保待遇与患者住院天数没有关系。
  1. 其他特殊规定
  • 连续住院 :原则上,15天内医保病人连续住院被认定为分解住院疑似病例,应尽量避免此类情况发生。同一疾病院内转科认定为一次住院,不能办理结账周转;完全不同疾病院内转科亦不能办理结账周转,须按院内转科办理。

  • 急诊住院 :参保人员在出差或探亲期间,因急诊住院发生的医疗费用,凭有关诊疗凭据按转诊异地住院治疗标准结算。

  • 特殊疾病 :精神病患者不设住院起付标准,住院医疗费个人负担比例为10%;精神病患者系退休人员的,住院医疗费个人负担比例为5%。因患鼠疫、霍乱发生的医疗费用,由医疗保险基金全额支付。

这些规定可能会根据具体地区的政策有所调整,建议在实际操作中参考当地最新的医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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上海儿童医保的自费部分是否可以报销取决于具体政策规定。以下为详细说明: 1. 医保范围内的自费部分 起付线 :医保范围内的医疗费用在起付线以下(一般为300元)需全额自费。 报销比例 :起付线以上的部分,医保可报销50%-60%,剩余部分需自费。例如,三级医院住院医保报销比例为50%。 2. 医保范围外的自费部分 医保范围外的费用通常不可通过基本医保报销,但可考虑以下补充保障:少儿住院互助基金

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医保定点药店可以刷医保卡购买的药品主要包括处方药、部分非处方药和慢性病药品 。以下是具体介绍: 处方药 :这类药品通常含有较强的药物成分,需要在专业医生的指导下使用,因此必须凭医生开具的处方才能在医保定点药店购买。常见的处方药包括抗生素、降压药、降糖药等各类用于治疗特定疾病的药物。 部分非处方药 :一些非处方药也可以使用医保卡购买,这些药品通常用于治疗常见疾病,如感冒、咳嗽等。但需要注意的是

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