2025年医保定点药店新规主要包括以下要点，综合了药品流通、医保支付、服务管理等多方面调整：

一、电子处方流转监管强化

1. 双通道药品处方电子化

   2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店需通过电子处方中心流转处方，禁止接受纸质处方。

2. 纸质处方临时调整

   特殊情况需延长纸质处方使用时间时，由统筹地区报省级医保部门备案，延长不超过3个月。

二、医保支付政策优化

1. 统筹额度提升

   城乡居民医保个人缴费标准统一降至400元/人，医保支付比例提高至70%，普通门诊统筹年度支付限额提升至420元，慢性病患者（高血压/糖尿病）年度支付限额分别为360元和600元。

2. 门诊统筹覆盖范围扩大

   基层医疗机构（如社区卫生服务中心）、高校/养老机构等限内部服务的机构，符合条件的可纳入门诊统筹定点管理。

三、定点医药机构管理规范

1. 双通道药店管理

   2025年暂不新增双通道定点零售药店，现有药店需通过电子处方流转处方，且需遵守药品追溯码全场景应用要求。

2. 药品追溯码全场景覆盖

   全国所有省份需在2024年底前完成药品追溯码试运行，2025年6月底前实现应采尽采，打击串换、倒卖医保药品等违规行为。

3. 服务行为规范

   • 药店需规范电子处方操作，禁止以物代药、现金套现等行为；

   • 加强发票管理，杜绝虚开发票；

   • 定期开展医保政策宣传，及时处理参保投诉。

四、其他注意事项

• 医保定点药店分类 ：药店需在显著位置标注医保定点资质等级（A级为统筹药店，普通药店无此标识）；

• 费用结算优化 ：通过医保直接结算减少患者自付金额，例如普通门诊统筹患者自付比例降至10%。

以上新规旨在提升医保基金使用效率，保障患者用药安全，建议参保人员关注当地医保部门具体实施细则。