医保定点药店存在以下问题:
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人员管理方面
- 执业药师不在岗:部分药店的执业药师或药学专业技术人员在营业时间不在岗,导致顾客无法获得专业的药学服务和用药指导,处方药的销售与使用存在安全隐患。
- 专业知识不足:一些工作人员对医保政策、药品知识等了解不够深入,影响服务质量和工作效率,可能导致顾客对医保报销政策的误解,以及对药品的功效、用法用量等信息的不准确解答。
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药品管理方面
- 药品进销存记录混乱:存在计算机销售系统与医保刷卡系统明细不一致、计算机系统药品进销存数量不一致等问题,这会使得药品的管理失去准确性和可追溯性,容易出现药品流失、账目不清等情况,甚至可能为欺诈骗保行为提供便利。
- 药品质量难以保证:个别药店在药品储存条件方面存在问题,如温度、湿度控制不当,影响药品质量;或者存在销售过期药品、劣质药品的现象,对患者的健康构成威胁。
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医保基金使用方面
- 违规使用医保基金:出现串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店进行医保结算、处方药销售不规范等行为,造成医保基金的不合理支出和浪费,损害了广大参保人的利益。
- 虚假开药:通过虚构病情、伪造处方等手段骗取医保基金,这种行为不仅违反法律法规,也严重破坏了医保制度的公平性和可持续性。
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经营管理方面
- 管理制度不完善:部分药店缺乏健全的内部管理制度,如采购验收制度、销售退回制度、质量控制制度等执行不严格,导致经营管理不规范,容易出现各种漏洞和风险。
- 信息化建设滞后:一些药店的信息系统与医保系统的对接存在问题,数据传输不及时、不准确,影响了医保结算的效率和准确性;信息化水平低也不利于药店对药品库存、销售数据等的管理和分析。
医保定点药店在以上多方面均存在诸多问题,这些问题严重影响了医保基金的安全与合理使用,损害了参保人的权益,也扰乱了正常的医药市场秩序,相关部门应加强对医保定点药店的监管,药店自身也应加强自律,共同推动医保事业的健康发展。