食管下段静脉曲张的主要原因是门静脉高压,尤其是肝硬化导致的血液循环障碍。当肝脏因病变无法正常处理血液时,门静脉压力升高,迫使血液分流至食管下段的静脉丛,引发静脉扩张、迂曲甚至破裂出血。其他关键诱因包括门静脉血栓、肿瘤压迫、先天性血管畸形等,但肝硬化占90%以上病例。
- 门静脉高压:肝硬化(如酒精性、病毒性肝炎或脂肪肝)是核心病因,肝内血管阻力增加迫使血液改道至食管静脉,形成曲张。
- 血管阻塞性疾病:门静脉血栓或肝静脉阻塞(如Budd-Chiari综合征)直接阻碍血流,导致侧支循环开放。
- 肿瘤压迫:纵隔或食管周围肿瘤压迫血管,干扰静脉回流,引发局部压力升高。
- 先天因素:血管发育异常或遗传性肝病(如先天性肝纤维化)可能早期引发静脉曲张。
- 其他系统疾病:上/下腔静脉阻塞综合征、严重胃食管反流或长期炎症也可能间接促成曲张。
预防与管理需从源头入手:肝硬化患者应戒酒、控制肝炎病毒,定期胃镜筛查;急性出血需内镜止血或TIPS手术。日常避免粗糙食物、剧烈咳嗽等诱因,降低破裂风险。