食管下段静脉曲张是门静脉高压导致的静脉异常扩张，常见于肝硬化患者，破裂出血风险高且可能危及生命。其核心机制是肝脏血流受阻后，血液被迫分流至食管静脉，引发血管迂曲变薄。早期通常无症状，但一旦破裂会出现呕血、黑便等紧急情况，需立即就医。
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病因与机制
肝硬化（如乙肝、酒精肝）是主要诱因，门静脉高压迫使血液改道至食管静脉丛，形成曲张。其他原因包括门静脉血栓、先天性血管异常等。 -
症状与风险
早期无症状，破裂后表现为呕血、黑便或休克。慢性患者可能出现贫血、乏力。出血死亡率高达20%，需定期胃镜筛查高风险人群。 -
诊断方法
胃镜检查是金标准，可评估曲张程度（分Ⅰ-Ⅲ级）。辅助检查包括超声、CT门静脉造影，帮助明确病因和血流状态。 -
治疗策略
- 预防出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门脉压力，内镜套扎术（EVL）减少高危静脉破裂风险。
- 急性止血：联合药物（特利加压素）、内镜治疗或气囊填塞，严重时需TIPS手术分流血流。
- 长期管理：肝硬化患者需抗病毒、戒酒，终末期考虑肝移植。
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生活注意事项
避免粗糙食物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，严格遵医嘱用药，每1-2年复查胃镜监测病情。
总结：食管下段静脉曲张的关键在于早筛早防，肝硬化患者需积极控制原发病。若出现出血征兆，务必立即就医，争取最佳救治时机。
