存在多种报销比例
2025年江苏居民医保的报销比例有所调整，具体标准如下：
- 住院医疗保险的报销比例 ：
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成人和居民 ：
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乡镇卫生院：一档80%，二档56%
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社区医疗机构：一档65%，二档45.5%
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一级医疗机构：一档60%，二档42%
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二级医疗机构：一档55%，二档38.5%
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三级医疗机构：一档50%，二档35%
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统筹基金最高支付限额：6万元（特殊疾病成人居民为6.5万元，按70%支付）。
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学生、儿童 ：
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乡镇卫生院：一档80%，二档70%
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社区医疗机构：一档70%
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一级医疗机构：一档70%
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二级医疗机构：一档60%
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三级医疗机构：一档50%
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统筹基金最高支付限额：6万元（特殊疾病学生儿童为8万元，按70%支付）。
- 门诊报销待遇 ：
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普通门诊 ：基层医疗机构报销比例约50%，起付线0-200元不等，年度限额600至2000元。
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“两病”报销政策 ：高血压糖尿病相关治疗报销比例50%，年度最高限额1600元。
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“慢特病”报销 ：包括恶性肿瘤、慢性肾病等11种疾病，门诊报销按照同级别住院报销比例执行。
- 其他特定情况 ：
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南京市 ：
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职工医保住院报销比例为85%，门诊统筹政策范围内报销比例50%以上。
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居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。
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省内跨市就医 ：起付线增加1倍，基金支付比例降低5个百分点。
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跨省就医 ：起付线按照当次住院总费用20%计算，最高不超过1万元，报销比例为60%。
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苏州 ：
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老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付；在区（县）级医院、专科医院就医的，按40%的比例结付；在校（园）学生、少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药，统一按65%的比例结付。
建议：
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了解当地政策 ：不同地区和不同医保类型的报销比例可能有所不同，建议具体咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新政策信息。
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关注特殊政策 ：如门诊报销、慢性病报销等，这些政策对减轻患者负担有重要作用，需特别关注。
