2025年陕西省商洛市新型农村合作医疗（新农合）报销比例因医疗机构级别、服务类型及参保群体差异而不同，核心亮点包括：住院报销镇卫生院最高达85%，特殊群体（如低保户）年封顶25万元；门诊慢性病（如高血压）用药报销70%；大病保险分段补偿最高80%，且70岁以上老人住院每日补贴10元。
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住院报销
镇卫生院报销60%-85%（转诊后异地按县级比例52%-65%），二级医院40%-75%，三级医院30%-60%。起付线从300元（一级）至1400元（三级）不等，分段补偿中5001-10000元报65%，超18000元部分累加50%。特殊病种（如肿瘤）年限额1.1万元，手术费超1000元按1000元封顶报销。 -
门诊报销
村卫生室单次药费限10元报60%，年度限100元；镇卫生院检查费限50元报40%。慢性病（“两病”）门诊用药报70%，乙类药自付10%。特殊门诊（如恶性肿瘤放化疗）不设起付线，年度限额内报70%。 -
大病保险与特殊群体
自付超1.5万元后分段报销：1-3万报60%，10万以上报80%，年封顶30万元。低保户、五保户等报销比例提高至95%，60岁以上免缴或减免50%-70%。参保满5年者住院报销最高85%。 -
其他保障
医用耗材5000元内全额纳入报销，超2万元部分自付50%后纳入统筹。特药（如抗癌药）个人自付5%后报60%-80%。学生儿童住院无起付线，二级医院报60%。
提示： 具体比例以参保地政策为准，建议通过“商洛医保”公众号或定点医院查询实时数据，确保报销材料完整以缩短审核周期。
