北京“一老一小”医保报销额度2025年最新政策：城乡居民医保门诊封顶线5000元，住院封顶线25万元，学生儿童住院起付线减半，社区门诊报销比例最高达90%。
-
门诊待遇
城乡居民医保（含“一老一小”）门急诊年度封顶线为5000元，一级及以下医院起付线100元、报销55%，二级及以上医院起付线550元、报销50%。学生儿童在社区医院门诊可享90%报销，远超普通居民标准。 -
住院待遇
住院封顶线25万元，首次住院起付线按医院级别划分：一级300元、二级800元、三级1300元。学生儿童住院起付线减半，且区属三级医院报销比例达78%。老年人第二次及后续住院起付线再减半，进一步降低负担。 -
报销比例优化
社区医疗机构门诊报销比例显著倾斜，学生儿童和老年人均可享受90%的高比例报销。住院费用分段报销，例如三级医院4万-10万元段报销78%-95%，退休人员10万-50万元段报销90%。 -
政策联动优势
北京已实现基本医保、大病保险与医疗救助“一站式”结算，高额医疗费用可二次报销。2025年新增1252种乙类药品社区报销，特困群体享受额外救助，覆盖门诊和住院全范围费用。
提示：城乡居民医保按年缴费，需及时参保以享受待遇；学生儿童就医优先选择社区医院或区属三级医院，可最大化报销比例。
