1800元
北京在职职工医保起付标准根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、门诊起付标准
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年度起付线
在职职工门诊报销的年度起付线为 1800元 ,即门诊费用超过1800元后,超出部分方可纳入医保报销范围。
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报销比例
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在社区定点医院:报销90%
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在非社区定点医院:报销70%
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超过2万元后:统一报销60%
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二、住院起付标准
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首次住院
起付线为 1300元 ,即首次住院费用超过1300元后,超出部分开始报销。
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后续住院
第二次及以后住院的起付线为 650元 。
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报销比例(分阶段)
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1300-3万元 :一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%
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3万-4万元 :一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%
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4万-10万元 :一级医院、二级医院97%、三级医院95%
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10万-50万元 :一级医院、二级医院、三级医院85%。
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最高支付限额
住院封顶线为 50万元 ,即年度内医保最多报销50万元。
三、其他说明
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退休人员 :门诊起付线为1300元,与在职职工相同;住院起付线为1300元,后续650元。
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补充医疗保险 :个人负担超过规定比例(在职职工10%、退休职工3%)的部分,由单位补充医疗保险支付。
以上信息综合了2024-2025年最新医保政策文件,确保覆盖最新调整内容。