北京在职职工医保起付标准是多少

1800元

北京在职职工医保起付标准根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:

一、门诊起付标准

  1. 年度起付线

    在职职工门诊报销的年度起付线为 1800元 ,即门诊费用超过1800元后,超出部分方可纳入医保报销范围。

  2. 报销比例

    • 在社区定点医院:报销90%

    • 在非社区定点医院:报销70%

    • 超过2万元后:统一报销60%

二、住院起付标准

  1. 首次住院

    起付线为 1300元 ,即首次住院费用超过1300元后,超出部分开始报销。

  2. 后续住院

    第二次及以后住院的起付线为 650元

  3. 报销比例(分阶段)

    • 1300-3万元 :一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%

    • 3万-4万元 :一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%

    • 4万-10万元 :一级医院、二级医院97%、三级医院95%

    • 10万-50万元 :一级医院、二级医院、三级医院85%。

  4. 最高支付限额

    住院封顶线为 50万元 ,即年度内医保最多报销50万元。

三、其他说明

  • 退休人员 :门诊起付线为1300元,与在职职工相同;住院起付线为1300元,后续650元。

  • 补充医疗保险 :个人负担超过规定比例(在职职工10%、退休职工3%)的部分,由单位补充医疗保险支付。

以上信息综合了2024-2025年最新医保政策文件,确保覆盖最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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