医保码显示自费支付的主要原因包括：医保目录限制、起付线与报销比例、个人账户余额不足、异地就医备案或系统问题等。这些因素可能导致患者在使用医保码支付时仍需承担部分或全部费用。
-
医保目录限制
医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目及耗材，若使用的药品或服务不在目录内（如部分高价抗癌药、美容项目），系统将自动判定为自费支付。乙类药品需患者自付10%-30%费用，剩余部分才由医保报销。 -
起付线与报销比例
医保设有起付线（如北京三级医院1300元），未达起付线的费用需自费；超过封顶线（如门诊1.8万元）的部分也需自行承担。医保按比例报销（如职工门诊报销50%），剩余部分仍需个人支付。 -
个人账户余额不足
医保个人账户资金用于支付自付部分，若余额不足（如长期未缴费或账户冻结），系统会提示自费支付。部分城市支持家庭共济功能，可绑定亲属账户补充余额。 -
异地就医或系统问题
未办理异地就医备案、就医地未开通实时结算，或医院系统故障时，医保码可能无法直接结算，需先自费后手工报销。单位欠费或参保手续未完成也会导致支付异常。
提示：使用医保码前，建议确认药品是否在目录内、检查个人账户余额，并选择定点医疗机构。若遇异常，可联系当地医保局核查参保状态或申请手工报销。
