单位补缴或自费

单位欠缴医保导致住院费用无法报销时，可通过以下途径解决：

一、单位补缴医保

1. 单位主动补缴

   若单位在欠缴后补缴费用（含利息和滞纳金），且缴费年限累计，可申请恢复医保待遇，医保基金将补划个人账户，但不会补付统筹待遇。

2. 单位拒绝补缴

   若单位持续欠缴，需通过法律途径维权。

二、职工自行垫付与追偿

1. 先行垫付费用

   职工可先行垫付住院费用，保留好住院收据、工资条等证据。

2. 向单位追偿

   可依据《社会保险法》第23条，向单位主张医疗费用赔偿。计算方式通常为：
   $$\text{可追偿金额} = \text{医保报销金额} - \text{职工自付金额}$$

   具体包括：

   • 剔除自费项目

   • 扣除起付线

   • 按比例计算报销金额

   • 对比封顶线

3. 劳动仲裁或诉讼

   • 劳动仲裁 ：向当地劳动仲裁委员会申请，提供医疗费用明细、单位欠缴证据等材料，要求单位赔偿。

   • 诉讼 ：若仲裁无果，可向人民法院起诉，要求单位承担医疗费用。

三、其他注意事项

1. 医保待遇恢复条件

   单位补缴后，需等待3个月（含欠缴期间）才能恢复医保统筹待遇，期间医疗费用由单位承担。

2. 特殊群体参保

   无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员，需自行缴纳医保费用，不适用单位补缴。

3. 法律救济途径

   可向当地社保局举报单位违法行为，要求补缴社保费用。

总结流程图

1. 单位补缴 → 医保恢复 → 申请报销

2. 职工垫付 → 要求追偿 → 劳动仲裁/诉讼

3. 无法追偿 → 自行承担费用

建议优先通过劳动仲裁或诉讼维权，仲裁时效一般为1年，诉讼时效为3年。