肾上腺皮质激素不足需通过激素替代治疗、病因管理和应急措施综合处理,关键措施包括口服氢化可的松或泼尼松替代激素,急性危象时需静脉注射大剂量糖皮质激素,并长期监测调整剂量。以下为具体方案:
- 替代治疗:首选氢化可的松(15-25mg/天)或泼尼松(5-7.5mg/天),分2-3次服用以模拟生理分泌节律。盐皮质激素不足时加用氟氢可的松(0.05-0.2mg/天)纠正低血压和低血钠。
- 急性危象抢救:立即静脉注射氢化可的松(100mg首剂,后持续输注200-300mg/天),同时补充生理盐水和葡萄糖纠正脱水及低血糖。
- 病因干预:感染、外伤等诱因需同步治疗,自身免疫性疾病需免疫调节,术后或先天缺陷患者需终身替代。
- 生活管理:高盐饮食(8-10g/天)维持电解质平衡,避免应激(如感染、手术),随身携带急救卡注明病情和用药信息。
- 长期监测:定期检测血皮质醇、ACTH、电解质,根据症状和指标调整剂量,防止替代不足或过量引发的并发症。
提示:患者需严格遵医嘱用药,不可自行停药。出现呕吐、高热或意识模糊时立即就医,避免延误危象救治。