医保门槛费（即起付线）是参保人医疗费用中由个人先承担的部分，超过该费用后，医保统筹基金开始按比例报销。具体报销比例因医院级别和医保类型不同而有所差异，以下是综合说明：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 社区卫生服务中心：75%

   • 一级医院：70%

   • 二级医院：65%

   • 三级医院：60%

2. 特殊门诊（慢特病）

   • 报销比例提高至95%，且取消门槛费

二、起付线标准

• 按医院级别划分 ：

  • 社区卫生服务中心：100元

  • 一级医院：200元

  • 二级医院：300元

  • 三级医院：400元

• 按地区差异 ：

  例如：

  • 河北：门诊起付线100元

  • 武汉：退休人员500元/年，职工700元/年

  • 长大连：城乡居民医保500元/年

  • 天津：门诊800元，门特1300元

三、报销范围限制

• 仅限医保目录内的医疗费用

• 不包含乙类先行自付、目录外及个人承担部分

四、年度累计计算

• 门诊报销门槛费按自然年度累计，同一医院多次就医费用可累加

示例计算

若某参保人在三级医院门诊花费5000元：

1. 个人负担门槛费400元

2. 可报销费用为4600元

3. 按60%比例报销，实际医保支付2760元，个人自付1840元

注：具体比例可能因最新政策调整，建议咨询当地医保部门。