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职工基本医疗保险 不包括生育保险 ，两者在法律上是独立的险种，但自2019年起多地已实施合并实施。以下是具体说明：

一、法律地位与险种划分

1. 生育保险是独立险种

   根据《中华人民共和国社会保险法》，生育保险是职工社保五险（养老、医疗、失业、工伤、生育）之一，与医疗保险分属不同保障范畴。

2. 部分地区合并实施

   自2019年起，全国多地推进生育保险与职工基本医疗保险合并实施，但合并后生育保险待遇仍由医保基金支付，未改变两者独立性。例如：

   • 浙江省 ：明确将生育保险纳入医保基金支付范围；

   • 杭州市 ：自2020年1月1日起实施合并征收，待遇保持不变。

二、缴费与待遇

1. 缴费主体与比例

   • 用人单位需同时缴纳医疗保险费和生育保险费，但个人仅需缴纳医疗保险费，无需承担生育保险费用。

2. 待遇保障范围

   • 生育医疗费用 ：包括产前检查、分娩住院等费用；

   • 生育津贴 ：按职工所在单位上年度职工月平均工资计发，用于补偿生育期间的收入损失。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员参保 ：部分地区（如辽宁）将灵活就业人员、农民工等纳入合并后的医保体系，但需注意政策细则。

• 商业保险与社保差异 ：商业医疗保险通常不覆盖生育费用，需通过专属孕妇险或高端医疗险报销。

职工基本医疗保险与生育保险在法律上分属独立险种，但通过合并实施实现了基金共济，职工无需重复缴费即可享受生育保障。