基本医疗保险、补充医疗保险
职工医疗保险的险种构成可分为以下两类:
一、职工基本医疗保险(核心险种)
-
城镇职工基本医疗保险
适用于有工作的职工,由单位和个人共同缴纳(单位8%、个人2%)。
-
新型农村合作医疗(新农合)
仅限农村户籍且未参加城镇职工医保的群体,个人缴费几十元/年,政府补贴数百元/年。
-
城镇居民基本医疗保险
适用于城镇非从业居民,缴费标准与职工医保个人缴费部分相同(通常为几十元/年),同样享受政府补贴。
-
离休干部医疗保险
仅限离休人员和革命伤残军人,实行全额报销。
二、补充医疗保险(自愿参保)
-
职工补充医疗保险
企业自主建立或参加的补充性医疗保险,非强制性的,用于弥补基本医保报销后的不足。
-
大额医疗互助
针对高额医疗费用的互助险种,通常由单位组织,帮助职工支付超出基本医保限额的费用。
三、其他相关险种
-
生育保险 :覆盖女性职工生育相关费用(孕前检查、分娩等)。
-
工伤保险 :支付因工受伤或职业病的医疗费用、伤残津贴等。
总结
职工医疗保险体系以 基本医保为核心 (含城镇职工、新农合/城居保),并辅以 补充医疗保险 (如大额医疗互助)和特殊群体专项险种(如生育、工伤)。不同险种覆盖范围和缴费标准有所差异,共同构成多层次医疗保障体系。