每月医保到账金额减少可能由以下原因导致，需结合具体情况分析：

一、社保缴费基数调整

1. 基数降低

   社保缴费基数通常按职工上年度月平均工资确定，若单位降低缴费基数，个人账户划入金额会相应减少。

2. 地区政策调整

   部分地区（如济南市章丘区）自2020年实施市级统筹后，调整了门诊统筹费用划入比例，单位缴费部分不再计入个人账户，导致个人账户金额减少。

二、门诊共济保障改革

自2022年启动的门诊共济改革将单位缴费部分全部纳入医保统筹基金，不再划入个人账户，仅保留个人缴费部分的2%计入个人账户。这一改革提高了门诊保障水平，但直接减少了个人账户资金。

三、账户类型与人员差异

1. 在职与退休人员差异

   在职员工和退休员工的医保个人账户划账标准不同。例如北京市45岁以上55/60岁在岗职工每月划账4%，70岁以上退休员工每月仅97元（扣除3元大病统筹）。

2. 新参保人员过渡期

   新加入职工医保的个体在初始月份可能因系统延迟或未激活社保卡导致账户无余额，需完成激活和信息同步后才会到账。

四、其他可能原因

1. 查询方式错误

   若未通过定点医院、药店或社保热线查询，可能误以为账户无钱，实际资金已划入但未查询到。

2. 银行账户冻结

   若参保人员银行账户被冻结，医保个人账户资金将无法到账。

建议与注意事项

• 核对缴费基数 ：关注当地社保政策调整，确认缴费基数是否降低。

• 了解政策变化 ：门诊共济改革可能影响个人账户金额，但门诊报销范围扩大。

• 及时处理异常 ：若账户长期无余额，需检查社保卡激活状态、个人信息及银行账户冻结情况。

以上原因综合了政策调整、制度变革及操作规范等多方面因素，需结合实际情况判断具体原因。