医保报销标准因地区政策、医疗机构级别及参保类型不同而有所差异，以下是综合整理后的主要报销规则：

一、门诊报销标准

1. 起付线 ：不同级别医疗机构起付标准不同，例如：

   • 一级医院（社区/乡镇卫生院）：无起付线

   • 二级医院：300元起付

   • 三级医院：800元起付

2. 报销比例 ：起付线后按比例报销，通常为50%-80%，例如：

   • 一级医院：在职人员85%，退休人员90%

   • 二级医院：在职人员65%，退休人员75%

   • 三级医院：在职人员55%，退休人员65%

3. 年度支付限额 ：门诊统筹年度最高支付限额为3500元（部分地区如北京为4500元）

二、住院报销标准

1. 起付线 ：与门诊类似，三级医院800元、二级600元、一级400元

2. 报销比例 ：起付线后按比例报销，例如：

   • 三级医院：在职人员60%，退休人员80%

   • 二级医院：在职人员70%，退休人员75%

   • 一级医院：在职人员80%，退休人员90%

3. 封顶线 ：年度最高支付限额通常为50万元

三、特殊群体政策

• 退休人员 ：部分城市（如北京）门诊报销比例高于在职人员（如一级医院90%）

• 异地就医 ：需备案，报销比例一般为35%-65%，具体视参保地政策

• 重大疾病 ：超过封顶线的部分一般不报销

四、其他注意事项

• 药品报销 ：门诊乙类药品需先自付10%后再报销

• 转诊要求 ：未转诊可能降低报销比例（如未转诊三级医院仅报80%）

建议参保人员根据自身就医地点、医疗机构级别及参保类型，结合当地最新政策确认具体报销比例和限额。不同城市可能存在差异，异地就医需提前备案。