医保额度是否一年一清需根据医保类型具体分析,主要分为以下两种情况:
一、职工医保
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个人账户额度
职工医保实行“统账结合”制度,个人账户资金可自主使用或用于亲属医疗费用, 不会因年度结束而清零 。未使用的金额会自动滚入下一年度继续使用。
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门诊统筹额度
门诊统筹属于医保基金提供的年度报销额度, 每年会重新核定 。例如某地年度最高支付限额为3500元,无论是否用完,次年额度会归零并重新计算。
二、城乡居民医保
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无个人账户
城乡居民医保仅设立统筹基金账户,无个人账户,因此不存在“余额清零”的说法。
总结
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职工医保个人账户 :资金长期有效,可跨年度累积使用。
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门诊统筹额度 :每年重新核定,不累计。
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城乡居民医保 :无个人账户,无额度清零问题。
若对医保额度有疑问,建议通过当地医保部门或12333热线查询最新政策。