咯血如注最常见的原因是支气管扩张、肺结核和肺癌,这三种疾病占大咯血病例的80%以上。肺脓肿、心血管疾病或凝血功能障碍也可能引发突发性大量咯血,需紧急就医处理。
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支气管扩张
长期反复感染或炎症导致支气管壁结构破坏,血管增生脆弱,咳嗽时易破裂出血。典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰,突发鲜红色咯血,出血量可达数百毫升。 -
肺结核
活动性结核病灶侵蚀肺血管,尤其是空洞型肺结核,血管破裂后血液涌入气道。常伴随低热、盗汗、消瘦,咯血可能为首发症状。 -
肺癌
肿瘤侵犯肺动脉或支气管动脉引发大出血,中央型肺癌风险更高。中老年吸烟者若出现痰中带血丝后突然咯血,需高度警惕。 -
其他原因
- 肺脓肿:化脓性感染导致组织坏死,腐蚀血管后咯出脓血混合物。
- 心血管疾病:如二尖瓣狭窄致肺静脉高压,血管破裂后咯粉红色泡沫痰。
- 血液病或抗凝药使用:血小板减少或凝血异常可能加重出血。
提示:咯血量超过100毫升/次或24小时内达500毫升即为大咯血,易窒息休克,必须平卧侧头位并立即送医。即使少量咯血也需明确病因,避免延误肿瘤或感染治疗时机。