咯血如注（大咯血）是呼吸道急症，表现为血液从口腔或鼻腔大量涌出，24小时出血量超过500ml或单次超100ml，可能伴随窒息、休克甚至死亡风险。其典型特征为鲜红色血液呈喷射状咳出，需立即采取患侧卧位、清除血块并紧急送医。
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核心症状表现
- 出血特征：血液呈鲜红色、泡沫状，常伴随咳嗽从气道喷出，与呕血（消化道出血）的暗红色、酸性血液有明显区别。
- 伴随症状：突发胸闷、喉痒为先兆，随后出现面色苍白、冷汗、呼吸困难，严重者因血块阻塞气道引发窒息（表现为瞪目、唇紫绀、呼吸骤停）。
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临床分级与风险
- 少量咯血（<100ml/日）：痰中带血丝，常见于支气管炎或轻度感染。
- 中量咯血（100-500ml/日）：连续咳出鲜血块，可能伴低热或胸痛，需警惕支气管扩张或肺结核。
- 大量咯血（>500ml/日）：血液喷射状涌出，血压骤降，属致命性急症，多见于空洞型肺结核、肺癌血管破裂。
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紧急处理与误区
- 正确操作：立即侧卧（出血侧向下），避免仰头以防窒息；拨打急救电话时保持呼吸道通畅，勿强行咽血。
- 常见错误：服用强效止咳药（如可待因）会抑制排血，加重窒息风险；自行吞血可能导致胃部刺激或误判出血量。
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潜在病因关联
- 支气管扩张、肺癌、肺结核占大咯血病因的80%以上，部分患者因长期抗凝治疗或血管畸形诱发。
提示：无论咯血量多少，均需尽早就医明确病因。既往有呼吸道疾病者若出现喉部异物感应高度警惕，日常需避免剧烈咳嗽及重体力活动。
