抚顺医疗保障局是负责统筹规划、组织实施全市医疗保障工作的政府机构,聚焦医保政策落实、基金监管、便民服务三大核心职能,通过优化报销流程、推进异地就医结算、强化药品集采等举措,切实提升市民医疗保障体验。
职责范围覆盖全民医保体系。抚顺医疗保障局管理城镇职工、城乡居民基本医疗保险,同步推进大病保险、医疗救助等补充保障,确保多层次医疗保障网络有效运行。针对特殊群体(如低保户、残疾人)提供定向补助,并动态调整医保目录,扩大报销范围。
服务亮点在于高效与便捷。线上开通“抚顺医保”公众号及APP,支持异地就医备案、个人账户查询、电子凭证申领等功能;线下设立服务窗口与自助终端,简化慢性病认定、生育津贴申领等流程,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。
政策创新聚焦控费与惠民。推行DRG付费改革,按病种打包付费,遏制过度医疗;参与国家药品集采,累计降低300余种药品价格,平均降幅超50%;扩大门诊慢特病保障病种至35类,减轻患者长期用药负担。
强化监管保障基金安全。通过智能监控系统筛查异常诊疗行为,联合公安部门打击骗保,近三年追回违规医保基金超千万元;定期公开基金收支情况,建立举报奖励机制,引导公众参与监督。
未来规划注重智慧化与精准化。计划拓展“互联网+医保”场景,试点“医保刷脸支付”;深化长期护理保险试点,应对老龄化趋势;探索商业健康险与基本医保衔接,满足多元化需求。
抚顺医疗保障局将持续以“保基本、可持续、惠民生”为导向,通过技术赋能与政策优化,构建更公平、更智能的医保服务体系。市民可通过官方渠道及时了解政策动态,合理利用资源维护自身权益。