​​妊娠期间甲亢首选丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，因其胎盘透过率低、致畸风险较小，尤其在孕早期安全性更高；孕中晚期可考虑换用甲巯咪唑（MMI）以减少肝脏毒性，但需严格遵循最小有效剂量原则​​。治疗核心在于快速控制甲状腺激素水平至轻度高于正常范围上限，同时密切监测母婴健康。

1. ​​药物选择与阶段划分​​
   孕早期（前3个月）优先使用PTU，因其致畸风险显著低于MMI，且对胎儿甲状腺功能影响较小。孕中晚期可过渡至MMI，但需根据肝功能、血常规等指标调整剂量，避免药物过量导致胎儿甲减或母体肝损伤。

2. ​​用药原则与监测要点​​
   治疗需以最小有效剂量为目标，每月检测血清游离甲状腺素（FT4），维持其值在正常上限或略高水平。孕早期每1-2周、孕中晚期每2-4周复查甲状腺功能，出现心悸、呕吐等症状需及时评估是否需联合β受体阻滞剂或调整方案。

3. ​​特殊情况处理​​
   若发生甲亢危象，需立即住院并静脉注射抗甲状腺药物；妊娠剧吐相关的一过性甲状腺毒症通常无需用药，以对症支持为主。哺乳期可安全使用低剂量PTU或MMI，建议哺乳后服药以降低婴儿暴露风险。

​​总结​​：妊娠期甲亢用药需个体化，早期PTU、中晚期MMI的阶梯方案是主流选择，但一切治疗应在内分泌专科医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。定期筛查与动态监测是保障母婴安全的关键。