妊娠期间甲亢需要‌及时诊断、科学用药和严密监测‌，以确保母婴安全。关键在于‌区分妊娠期甲亢和Graves病‌，采用‌安全的抗甲状腺药物‌，并定期复查甲状腺功能。

1. ‌明确诊断类型‌
   妊娠早期可能出现短暂性甲亢（hCG相关性），通常无需特殊治疗。若TSH降低伴FT4升高，需通过TRAb检测鉴别Graves病。真正的妊娠期甲亢中，Graves病占85%以上。

2. ‌首选药物治疗方案‌

   • 丙硫氧嘧啶（PTU）适用于妊娠早期，因其致畸风险低于甲巯咪唑（MMI）
   • 妊娠中期后可切换为MMI，减少PTU的肝毒性风险
   • 药物剂量需控制在最小有效量，维持FT4在正常范围上限

3. ‌监测频率与指标‌
   每2-4周检测TSH、FT4，TRAb阳性者需在孕18-22周及晚孕期复查。若TRAb>3倍正常值，建议胎儿超声监测心动过速和甲状腺肿。

4. ‌特殊情况处理‌
   药物过敏或病情严重者可考虑甲状腺切除术，最佳手术时机为妊娠中期。β受体阻滞剂仅短期用于症状控制，避免长期使用。

5. ‌产后管理要点‌
   Graves病患者产后易复发，需调整药量。哺乳期首选PTU（剂量<300mg/天），服药后3小时再哺乳。TRAb阳性产妇需筛查新生儿甲亢。

妊娠期甲亢管理需贯穿孕前、产时和产后阶段，建议由内分泌科与产科医师共同随访。出现甲状腺危象、心力衰竭等急症需立即住院治疗。