肾小管典型症状包括少尿或无尿、尿液异常(如血尿、蛋白尿)、电解质紊乱(如高血钾、酸中毒)以及全身性并发症(如水肿、恶心呕吐)。 其症状严重程度与肾小管损伤范围相关,轻者可能仅表现为夜尿增多或低比重尿,重者可引发急性肾衰竭甚至危及生命。
- 排尿异常:24小时尿量少于400毫升(少尿)或少于100毫升(无尿)是核心表现,因坏死脱落的肾小管细胞堵塞管腔导致。部分患者恢复期可能出现多尿(每日超2000毫升),需警惕脱水或电解质失衡。
- 尿液成分改变:尿液浑浊、带血或含蛋白,镜检可见红细胞、白细胞或管型,尿比重常低于1.015。
- 代谢紊乱:高血钾引发肌无力或心律失常;酸中毒导致深大呼吸、嗜睡;低钙高磷可能诱发抽搐。
- 全身症状:水钠潴留致水肿、高血压;氮质血症引发恶心、呕吐;贫血和感染风险显著增加。
- 分期差异:少尿期(7-14天)以尿量减少为主;多尿期(尿量骤增)需防范脱水;恢复期肾功能逐步改善但需数月调养。
若出现上述症状,尤其是药物或休克后突发少尿,需立即就医。早期干预(如透析)可显著改善预后,避免肾功能永久性损伤。