甲亢危象最常见的原因是感染、突然停用抗甲状腺药物以及手术或创伤等应激因素,其中Graves病未规范治疗是主要基础病因,而感染(如呼吸道或消化道感染)是临床最常见的直接诱因。
- 感染:细菌或病毒感染(如流感、肺炎、胃肠炎)可激活免疫系统,促使甲状腺激素大量释放,约占诱因的50%。患者常因高热、脱水等症状加速代谢紊乱,诱发危象。
- 药物因素:自行停用抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)或剂量不足,导致甲状腺激素水平反跳性升高。放射性碘治疗后的甲状腺组织破坏也可能引发激素短期激增。
- 手术或创伤:未经控制的甲亢患者接受甲状腺或其他部位手术,术中挤压甲状腺或术后应激反应易诱发危象。外伤、分娩等同样属于高危因素。
- 精神应激:强烈情绪波动、过度疲劳等通过交感神经兴奋加剧肾上腺素分泌,放大甲状腺激素作用,尤其常见于长期未治疗的Graves病患者。
提示:甲亢患者需严格遵医嘱用药,避免感染和过度劳累,术前务必告知医生甲亢病史。一旦出现高热、心率>140次/分、意识模糊等症状,应立即就医。