甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的致命性并发症,表现为高热(超39℃)、心率过快(>160次/分)、多系统衰竭等,常见于未经规范治疗的甲亢患者,诱因包括感染、手术、突然停药等,病死率高达10%-30%,需紧急救治。
- 核心诱因:感染(如呼吸道感染)、创伤、手术、精神应激、自行停药等是主要诱因,导致甲状腺激素短期内暴增或机体对其敏感性骤升。
- 典型症状:以“高热、大汗、心动过速”三联征为标志,伴随呕吐、腹泻、烦躁谵妄,严重者出现休克、昏迷。部分患者表现为淡漠型(嗜睡、低热、虚弱),易漏诊。
- 诊断关键:结合甲亢病史、典型症状及实验室检查(T3/T4升高、TSH降低),临床常用BWPS评分(≥45分确诊)快速判断。
- 急救措施:立即抑制激素合成(丙硫氧嘧啶)、阻断释放(碘剂),同时使用β受体阻滞剂控心率、糖皮质激素抗应激,并辅以降温、补液等支持治疗。
- 预防要点:甲亢患者需严格遵医嘱用药,避免擅自停药;手术或感染时主动告知甲亢病史;定期复查甲状腺功能,警惕危象前兆(如持续心率>120次/分、不明发热)。
甲亢危象进展迅猛,一旦疑似需立即送医。规范治疗下多数患者1-2天好转,但延迟救治可能致命,早期识别与干预是生存关键。