预备→就医→结算
异地使用新农合报销流程可分为备案、就医、报销三个主要环节,具体如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过微信搜索"国家异地就医备案"小程序或下载"国家医保服务平台"APP,按提示填写个人信息完成备案。
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线下备案
携带身份证、一寸照片、新农合医疗证到参保地县合管办办理转诊备案手续。
注意事项
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转诊单有效期3个月,超期需重新申请;
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突发疾病可先就医,入院后3日内电话报备。
二、选择定点医疗机构
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登录"国家医保服务平台"查询跨省联网定点医疗机构,优先选择支持直接结算的医院;
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非联网医院需出院后到参合地经办机构报销。
三、就医与报销流程
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住院登记
持身份证、新农合医疗证办理入院手续,主动告知医院备案信息;
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费用结算
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联网医院直接扣除报销部分,患者仅需支付自费部分;
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非联网医院需提供住院结算单、费用清单等材料。
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出院报销
凭身份证、医疗证、病历、费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
四、其他注意事项
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材料要求
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必备材料:身份证、新农合医疗证、转诊备案手续;
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其他可能材料:住院病历复印件、费用明细清单等。
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报销比例与限额
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通常按参保地政策执行,例如三级医院报销比例约60%;
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每年有累计起付线、封顶线等限制。
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特殊情况处理
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未及时备案需回参保地补办手续;
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代办申请需提供代办人身份证明。
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五、开通异地结算(可选)
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线上办理
通过"国家医保服务平台"APP申请异地长期居住或转外就医备案;
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线下办理
携带身份证、居住证或务工证明到参保地医保经办机构办理;
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电话备案
突发疾病时可拨打12393热线临时备案。
以上流程综合了全国通用规则及地方差异,具体以参保地最新政策为准。