小管间质性肾炎最快的治疗方法是立即停用致敏药物或消除病因,并视病情采用糖皮质激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(如环磷酰胺)控制炎症,严重时需血液透析支持。 早期干预可显著缩短病程,避免肾功能恶化。
- 去除病因:首要措施是停用肾毒性药物(如抗生素、NSAIDs)或治疗感染等诱因,避免进一步损伤肾小管间质。
- 糖皮质激素治疗:急性期若肾活检显示明显炎症(如嗜酸性粒细胞浸润),短期使用泼尼松可加速恢复,通常1-2周见效。
- 免疫抑制剂:对自身免疫性病因或激素效果不佳者,联合环磷酰胺等药物可抑制异常免疫反应。
- 血液透析:急性肾衰竭伴少尿/无尿时,临时透析可替代肾功能,为肾脏修复争取时间。
- 支持治疗:纠正电解质紊乱(如低钠、高钾)、控制血压,并补充营养以促进组织修复。
慢性患者需长期管理并发症(如贫血、高血压),低蛋白饮食联合α-酮酸可延缓肾功能衰退。治疗期间需严格监测肾功能,及时调整方案。