根据山西省医保政策调整情况，居民医保报销比例主要分为门诊和住院两类，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 二类、三类及以下医疗机构：无起付线，报销比例55%（特定药品如降压/降糖药报销60%）

   • 一级医疗机构：每次80元自费后，剩余费用按45%报销

   • 孕产妇产前检查参照普通门诊标准

2. 慢性病门诊（慢特病）

   • 包含高血压、糖尿病等46种疾病，申请时限不超过20个工作日，免复审

   • 报销比例与普通门诊一致（二类55%、三类45%）

3. 异地就医门诊

   • 长期外省居住人员：备案后报销比例与本地一致

   • 急诊或转诊备案：报销比例下降5%

   • 未备案直接就医：报销比例下降15%

二、住院报销比例

1. 起付线与支付标准

   • 一级医院：80元起付线，85%报销比例

   • 二类医院：400元起付线，75%报销比例

   • 三类医院：500元起付线，70%报销比例

   • 城乡居民医保年度支付限额为7万元

2. 特殊群体

   • 孕产妇住院分娩及相关费用纳入医保支付范围

   • 低保人员门诊按30%医疗救助

三、其他说明

• 职工医保 ：与居民医保比例不同，具体以职工医保政策为准

• 缴费标准 ：实行按年集中参保缴费，具体金额需以当年官方通知为准

以上政策自2025年1月起实施，调整后报销比例和额度均有所提高，尤其对慢性病患者和孕产妇的保障力度增强。