赤峰市职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用分段实行差异化待遇，在职职工住院费用15万元以下报销92%、退休人员达95%，门诊统筹退休人员年度最高报销5000元且基层医疗机构支付比例提升至65%。以下从核心场景展开具体政策：
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住院报销
首次住院起付线三级医院800元（中蒙医机构600元），二级400元（中蒙医300元），一级200元（中蒙医150元），第二次起付线减半。政策范围内费用分段报销：15万元以下在职92%/退休95%，15万元以上在职94%/退休97%。中蒙医药费用报销比例额外提高15%，年度封顶线35万元。大额医疗补助对个人累计自付超1万元部分报销90%，无封顶限制。 -
门诊待遇
普通门诊实行自然年度累计起付线，在职职工三级医院500元（支付比例50%）、二级及以下300元（60%），退休人员分别降至300元（55%）和200元（65%）。基层社区卫生服务中心起付线仅50元，退休人员支付比例达65%。年度限额在职4000元、退休5000元，定点药店购药可累计起付线并享受相同比例。 -
特殊群体优待
退休文革基残人员等特殊群体享受更高待遇，15万元以下住院报销97%、15万元以上99%。灵活就业人员选择统账结合缴费（基数80%的9%）可享同等门诊待遇，单建统筹（6%）仅保住院。 -
慢特病保障
高血压Ⅲ级等18种慢病年度限额5000元（报销70%），尿毒症透析等特殊病种按住院比例报销且年度不单设限额。门诊特殊病首次起付线400元，第三次起免起付线。
参保人可通过“内蒙古医保公共服务”网厅或手机APP办理业务，异地就医需备案但区内直接结算。建议充分利用中蒙医机构报销倾斜政策，并关注每年7月缴费基数调整对待遇的影响。
