根据山西省最新医保政策,职工大病保险的支付限额如下:
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年最高支付限额
自2021年8月10日起,职工大病保险年最高支付限额由32万元提高至 52万元 ,与职工基本医疗保险(8万元/年)合并后,两者合计最高支付限额为 60万元/年 。
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报销比例与分段标准
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起付标准以上至5万元:按55%比例报销;
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5万元至10万元:按65%比例报销;
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10万元至20万元:按75%比例报销;
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20万元至30万元:按80%比例报销;
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30万元以上:按85%比例报销。
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其他说明
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门诊统筹方面,2023年职工门诊统筹年度最高支付限额为1800元;
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若个人年度累计负担合规医疗费用超过当地统计部门公布的城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入,可享受更高比例救助(不低于50%)。
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以上信息综合了2021年以来的政策调整,具体执行以山西省医疗保障部门最新通知为准。