在肺动脉瓣区听到喷射音,往往提示可能存在肺动脉出口狭窄情况,导致右心排出受阻,常见病因包含肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄,以及肺动脉瓣上和肺动脉主干及其分支狭窄。以下为您详细介绍:
- 听诊特征:通常在胸骨左缘第 2 肋间(即肺动脉瓣听诊区),能听到高频、短促、清脆类似 “喀喇” 样的声音,且多在收缩早期出现。其强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而有差异,有时会伴有肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂 。比如轻度肺动脉口狭窄的患者,其喷射音可能较微弱,而重度狭窄患者的喷射音则相对明显。
- 伴随症状:轻度狭窄者,可能没有明显症状。中度以上狭窄者,在劳累后可能出现气喘、乏力、心悸以及昏厥等症状。当同时伴有心房间隔缺损或卵圆孔未闭时,会出现右向左分流,临床上称为法乐氏三联症,此时患者会有紫绀、杵状指(趾)的表现 。像部分先天性肺动脉狭窄较为严重的新生儿,出生后便可能出现发绀症状。
- 疾病关联:肺动脉瓣区可听到喷射音,常见于先天性肺动脉口狭窄疾病,该疾病发病率约占先天性心脏病的 10% 左右,其中肺动脉瓣狭窄最为常见,约占 90%。除此之外,一些其他可能引发此症状的疾病还有先天性原发性肺动脉扩张等 。
若在肺动脉瓣区听到喷射音,需及时就医。医生一般会结合患者症状、体征,借助心电图、超声心动图、胸部 X 线,甚至心导管检查等多种手段,进行综合诊断,以明确病因并制定适宜治疗方案。