南京宁惠保门诊报销需通过线上APP或公众号申请，符合直赔条件的可在41家定点医院实现“一站式结算”，需准备病历、发票、医保结算单等材料。 关键亮点包括：99元/年低保费、家庭共享免赔额、门诊日间手术可报销50%，且2025年升级后报销比例提高至90%（非既往病史）。
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报销条件
仅限南京医保参保人，且需经医保结算后的门诊大病、门特、日间手术费用。未经医保报销或非指定医疗机构（如非定点药房购特药）不予赔付。2025年新增门诊日间手术报销责任，医保目录内费用超1000元部分按50%赔付。 -
线上申请流程
通过“南京宁惠保”微信公众号操作：- 直赔：提前登记后，在41家定点医院就诊时同步结算，无需额外申请。
- 快赔/传统理赔：点击【理赔专区】上传材料，包括病历、发票、医保结算单、银行账户信息等，审核通过后赔付至账户。
- 特药理赔：需在指定药房购买目录内药品，线上提交处方和购药凭证。
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材料准备
基础材料包括身份证、医保卡、诊断书、医疗费用发票（需医院盖章）、医保结算单。若为家庭共享免赔额，需提供亲属关系证明。特药理赔需额外附药品清单及处方笺。 -
注意事项
- 2025年保障期内（1月1日至12月31日）的费用方可申请，逾期无效。
- 既往病史患者报销比例降低（如医保目录内自付部分仅报60%），但非既往症门诊大病费用报销比例提升至90%。
- 日间手术需符合医保政策范围，如门诊外科、眼科等。
建议就诊医院是否在直赔名单内，并保留所有原始票据。若线上操作困难，可拨打4000040181咨询线下服务点。
