肺动脉瓣区可听到喷射音最常见的原因是肺动脉瓣狭窄,尤其是轻中度瓣膜型狭窄,其次为肺动脉高压和特发性肺动脉扩张。关键机制是右心室射血时病变瓣膜突然停顿或扩张血管振动产生高频音,且这类喷射音具有吸气减弱、胸骨左缘第二肋间最响的特征性表现。
- 肺动脉瓣狭窄:占90%以上病例,瓣膜融合导致开口狭窄,射血时瓣叶突然受限产生振动。轻中度狭窄者喷射音更明显,严重时因瓣膜增厚反而可能消失。
- 肺动脉高压:压力增高使肺动脉根部扩张,瓣环相对狭窄或弹性下降,形成类似狭窄的振动音。与狭窄不同,其喷射音不受呼吸影响且出现时间稍晚。
- 特发性肺动脉扩张:血管先天性扩张导致射血湍流,但需排除其他病因。法乐氏三联症等先心病也可能合并喷射音。
若发现此类喷射音,建议通过心脏超声明确病因,早期干预可避免右心负荷过重引发的并发症。