宁惠保的报销门槛根据保障责任不同分为两类:医保范围内费用需超过1.45万元(升级版)或1.5万元(基础版),医保外费用需超过2万元。非既往症人群报销比例最高达90%,既往症人群为60%,且家庭共享免赔额可降低理赔难度。
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医保范围内费用报销规则
升级版责任一规定:医保报销后,剩余费用在1.45万至2万之间报销50%(非既往症),超过2万部分报销90%;基础版免赔额为1.5万,2万以下报销20%。例如,若医保内自付3万元,升级版可报销万元。 -
医保外费用报销条件
责任二、三针对自费药品、耗材等,需累计超过2万元才可报销,非既往症报销50%,既往症30%。例如,医保外花费3万元可报销万元。 -
特殊责任免赔额例外
责任四(特药)和责任五(质子重离子治疗)无免赔额,直接按70%(非既往症)或30%(既往症)报销。门诊日间手术费用超过1000元部分报销50%。
总结:宁惠保通过分层报销设计覆盖高额医疗支出,建议优先选择升级版并全家投保以共享免赔额。实际报销需结合医保结算情况,具体案例可参考保单条款或咨询承保机构。