甲状旁腺机能减退（简称甲旁减）是甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或作用缺陷导致的代谢紊乱疾病，核心表现为低钙血症、高磷血症及神经肌肉兴奋性增高。患者常出现手足抽搐、癫痫样发作、皮肤及牙齿异常，严重时可引发喉痉挛或心力衰竭。关键病因包括手术损伤、自身免疫异常或遗传缺陷，需长期补钙和维生素D治疗，新兴PTH替代疗法为患者提供更优选择。
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病因与机制
甲旁减主要因甲状旁腺受损（如甲状腺手术、颈部放疗）或自身免疫攻击导致PTH分泌不足。少数由基因突变（如钙敏感受体异常）或低镁血症抑制PTH释放引起。PTH缺乏导致肾脏排磷减少、肠道钙吸收下降，最终引发低钙高磷的恶性循环。 -
典型症状
- 急性表现：手足搐搦（“助产士手”姿势）、喉痉挛、癫痫发作，血钙低于1.88mmol/L时易触发。
- 慢性影响：皮肤干燥脱屑、白内障、牙齿发育不良，长期低钙可致基底节钙化引发精神症状或帕金森综合征。
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诊断与治疗
确诊需结合低血钙、高血磷及PTH水平低下三联征。治疗分紧急与长期管理：- 急性期：静脉注射葡萄糖酸钙缓解抽搐，纠正低镁血症。
- 长期方案：口服钙剂（如碳酸钙）联合活性维生素D（骨化三醇），需定期监测血钙尿钙以避免肾结石。PTH替代疗法（如帕洛佩替瑞林）可稳定血钙并减少并发症。
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生活与预后
患者需限制高磷食物（如蛋黄、内脏），多摄入钙质（牛奶、豆腐）。妊娠期需严密调整药量，避免胎儿低钙或母体高血压。通过规范治疗可控制症状，但需终身随访防止异位钙化或肾功能损伤。
提示：若出现不明原因的手麻、肌肉痉挛或癫痫，应及时检测血钙水平。早期干预能显著改善生活质量，避免不可逆器官损害。
