无锡医惠锡城保险报销范围如下:
一、主要保障内容
-
住院自费医疗费用
覆盖医保定点医疗机构产生的住院自费部分,最高报销100万元。
-
恶性肿瘤高额自费药品费用
包含38种抗癌特药,适用于11种癌症(如肝癌、肺癌等),年免赔额2万元,报销比例70%(无既往症)或20%(有既往症)。
-
罕见病高额自费药品费用
覆盖9种罕见病特药,年免赔额2万元,报销比例70%(无既往症)或20%(有既往症)。
二、报销条件
-
参保要求 :无锡市(含江阴、宜兴)社会基本医疗保险参保人,不限年龄、性别和疾病既往症。
-
医疗费用范围 :仅限医保目录外自费部分,且需在医保定点医疗机构或指定药店购买药品。
-
比例与限额 :
-
无既往症:住院自费报销60%-70%;
-
有既往症:住院自费报销20%;
-
恶性肿瘤/罕见病药品费用无既往症报销70%,有既往症20%。
-
三、其他说明
-
年免赔额 :新参保2万元,连续参保1.8万元,家庭共享年免赔额2万元。
-
赔付比例差异 :恶性肿瘤/罕见病药品费用因是否既往症报销比例不同,其他住院自费费用统一60%-70%。
-
既往症限制 :部分重大疾病(如恶性肿瘤、罕见病)存在既往症报销比例降低的情况。
四、特别说明
-
异地就医 :异地就医的住院自费费用经当地医保结算后,符合条件可获理赔。
-
门诊药品报销 :2025年升级版新增门诊指定药品费用责任,涵盖1800+种普通药品,直接报销60%,免赔额0元。
以上信息综合了2021-2025年官方发布的内容,具体条款以最新官方文件为准。