齐惠保的报销范围根据产品版本和保障内容有所不同,具体如下:
一、基础版保障内容
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住院医疗费用保障
- 覆盖医保、大病医疗、医疗救助等结算后个人自付部分,以及基本医保统筹外的药品和非药品费用,最高报销额度100万元。
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门诊特定高额药品保障
- 扣除2万元免赔额后,健康人群报销80%,既往症人群报销40%。
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罕见病药品保障
- 扣除2万元免赔额后,报销40%。
二、升级版保障内容(2024年新增)
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住院医疗费用保障
- 覆盖医保内外费用,脱贫享受政策人口免赔额1万元,其他人员2万元,扣除免赔额后报销85%;既往症人群报销40%。
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门诊特定高额药品保障
- 扣除2万元免赔额后,健康人群报销85%,既往症人群报销40%。
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罕见病药品保障
- 扣除2万元免赔额后,报销40%。
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重疾住院安排
- 重大疾病确诊后提供住院安排服务。
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OTC药品服务
- 覆盖部分常用OTC药品费用。
三、其他说明
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免赔额 :基础版和升级版均为2万元,特殊人群(如脱贫人口)有1万元免赔额。
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报销比例 :健康人群80%-85%,既往症人群40%。
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保障范围 :覆盖淄博市基本医疗保险参保人员,无其他限制。
四、报销流程
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通过“淄博齐惠保”官方渠道或合作医疗机构提交理赔申请;
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经医保、大病医疗等结算后,自付部分符合保障条件的费用可申请报销;
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实现市内定点医疗机构一站式结算。
以上信息综合了2020-2024年淄博齐惠保的保障内容,具体条款以官方最新文件为准。