医惠锡城2024理赔标准

关于“医惠锡城2024”的理赔标准,综合搜索结果整理如下:

一、基础保障责任

  1. 个人住院自费医疗费用

    • 无重大疾病既往症人群:赔付比例为70%

    • 有重大疾病既往症人群:赔付比例为20%

    • 免赔额为1.8万元(连续参保“医惠锡城2023”且未赔付无重大疾病既往症人群)

  2. 恶性肿瘤高额自费药品费用

    • 无既往症人群:赔付比例为70%

    • 有既往症人群:赔付比例为10%

    • 年累计赔付限额100万元

  3. 罕见病高额自费药品费用

    • 无既往症人群:赔付比例为50%

    • 有既往症人群:赔付比例为20%

    • 年累计赔付限额80万元

二、其他关键条款

  1. 保障限额

    • 个人住院自费医疗费用、恶性肿瘤高额自费药品费用、罕见病高额自费药品费用的综合保障限额为100万元,当累计赔付金额达到100万元时终止保障。
  2. 年免赔额

    • 新参保:2万元

    • 连续参保“医惠锡城2023”且未赔付无重大疾病既往症人群:1.8万元

    • 连续参保“医惠锡城2023”且未赔付有重大疾病既往症人群:1.6万元

  3. 赔付比例调整

    • 2024年升级版将个人住院自付/自费医疗费用责任基础免赔额统一降至1.8万元,连续参保无重大疾病既往症人群免赔额进一步降至1.6万元。

三、理赔流程(线上申请)

  1. 通过“医惠锡城”微信公众号线上申请,需关注公众号后选择“服务中心-理赔服务-住院医疗费用申请”,按指引上传医疗费用结算单等材料。

四、不赔付情形

  • 被保险人故意自伤、犯罪或抗拒刑事强制措施;

  • 未经医保结算的医疗费用。

以上信息综合了2024年“医惠锡城”保险产品的官方说明及理赔案例,具体以实际条款为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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沪惠保的理赔流程如下: 通过微信公众号申请理赔 : 关注“沪惠保”微信公众号。 在公众号菜单栏中找到并点击“服务中心”。 进入“理赔服务”并选择“事后医疗费用保障申请”或“特定高额药品费用保障申请”或“质子重离子医疗保障申请”。 根据提示上传相关的影像理赔材料。 提交申请后,等待审核通过。 通过保险业务员的二维码链接购买 : 如果是通过保险业务员的二维码链接购买的沪惠保

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