关于“医惠锡城2024”的理赔标准,综合搜索结果整理如下:
一、基础保障责任
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个人住院自费医疗费用
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无重大疾病既往症人群:赔付比例为70%
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有重大疾病既往症人群:赔付比例为20%
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免赔额为1.8万元(连续参保“医惠锡城2023”且未赔付无重大疾病既往症人群)
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恶性肿瘤高额自费药品费用
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无既往症人群:赔付比例为70%
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有既往症人群:赔付比例为10%
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年累计赔付限额100万元
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罕见病高额自费药品费用
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无既往症人群:赔付比例为50%
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有既往症人群:赔付比例为20%
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年累计赔付限额80万元
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二、其他关键条款
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保障限额
- 个人住院自费医疗费用、恶性肿瘤高额自费药品费用、罕见病高额自费药品费用的综合保障限额为100万元,当累计赔付金额达到100万元时终止保障。
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年免赔额
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新参保:2万元
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连续参保“医惠锡城2023”且未赔付无重大疾病既往症人群:1.8万元
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连续参保“医惠锡城2023”且未赔付有重大疾病既往症人群:1.6万元
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赔付比例调整
- 2024年升级版将个人住院自付/自费医疗费用责任基础免赔额统一降至1.8万元,连续参保无重大疾病既往症人群免赔额进一步降至1.6万元。
三、理赔流程(线上申请)
- 通过“医惠锡城”微信公众号线上申请,需关注公众号后选择“服务中心-理赔服务-住院医疗费用申请”,按指引上传医疗费用结算单等材料。
四、不赔付情形
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被保险人故意自伤、犯罪或抗拒刑事强制措施;
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未经医保结算的医疗费用。
以上信息综合了2024年“医惠锡城”保险产品的官方说明及理赔案例,具体以实际条款为准。