沪惠保关爱版是上海推出的补充医疗保障产品,其具体内容如下:
一、基础保障内容
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免赔额与报销比例
- 因住院产生的医保目录外医疗费用,扣除2万元年度免赔额后,非既往症人群按70%比例报销,既往症人群按50%比例报销。
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特定高额自费药品与治疗
- 覆盖16种重大疾病和罕见病,以及上海质子重离子治疗,无免赔额且上限30万元。
二、特色保障内容
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年度医疗费用补助
- 在扣除2万元免赔额后,对特定住院自费医疗费用进行二次报销,非既往症人群按70%比例赔付,既往症人群按50%比例赔付。
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药品与手术费用限制
- 单品药品年赔付限额30万元,单次住院手术材料费年赔付限额20万元,PET-CT检查费每年仅限赔付1次。
三、投保条件与限制
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投保人群
- 需办理上海帮困医保,无需拥有上海职工或城乡居民基本医保。
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就医范围
- 限定在上海市二级及以上医保定点医院普通住院部就诊。
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既往症认定
- 沪惠保:投保前两年内登记或享受过上海职工/城乡居民医保大病待遇;沪惠保关爱版:2020年度因疾病自费费用累计超1万元的医疗互助帮困计划参加人员。
四、保费与生效时间
- 年缴保费约115元,保障期通常为1年,续保需满足条件。
五、其他说明
- 该产品通过线上或线下渠道均可购买,覆盖上海市户籍及非户籍人员。
以上信息综合了多个权威来源,确保准确性。建议投保前仔细阅读条款,特别是既往症认定和赔付限额等细节。