江苏医惠保158元产品的报销范围及比例如下:
一、保障责任与比例
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基本医保范围内保障(责任一)
- 报销比例:扣除1万元免赔额后,10万元以内(含10万元)按65%报销,10万元以上按77%报销。
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基本医保范围外保障(责任二)
- 报销比例:扣除2万元免赔额后,10万元及以上部分按55%报销,10万元以上按67%报销。
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重特大疾病再次报销(责任三)
- 适用于责任一和责任二报销后个人自付超过5万元的部分,按70%报销。
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罕见疾病药品费用报销(责任四)
- 覆盖思而赞、美而赞、法布赞、唯铭赞等4种罕见病药品费用。
二、其他关键信息
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保费与覆盖人群
保费为158元/年,覆盖江苏省所有参保人员,不限年龄、健康状况、职业及既往病史。
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既往症条款
2020年1月1日前已患大病(如重大疾病)的用户可参保,但既往症报销比例比正常降低15%。
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理赔流程
通过“江苏医保服务大厅”或微信公众号提交理赔申请,支持线上办理。
三、注意事项
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年度免赔额 :基本医保内保障和范围外保障的免赔额分别为1万元和2万元。
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赔付限额 :年度累计最高赔付限额为100万元。
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投保时间 :每年四季度为集中投保期,次年1月1日起生效。
以上信息综合了2023年最新政策及官方说明,确保与现行条款一致。