关于越惠保的报销门槛,需根据具体保障范围和政策条款综合判断,主要分为以下情况:
一、基础报销门槛
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免赔额标准
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门诊和住院保障 :免赔额为1万元,超过1万元的部分按60%比例报销;
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特定高额院外特效药 :同样以1万元为免赔额,超过部分按60%报销。
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报销比例
- 除上述特药外,其他医保外医疗费用(如住院、门诊)的报销比例通常为60%。
二、特殊说明
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医保目录外费用
- 若医疗费用中包含医保目录外的部分(如进口药、特殊治疗等),需先通过医保报销,剩余自费部分再纳入越惠保报销范围。
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起付线调整
- 绍兴市自2023年将起付线降低至4000元(即4千-2.5万元部分),但这一调整可能不适用于所有地区或产品版本。
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产品差异
- 不同地区的越惠保产品可能存在差异,例如少儿版、防癌医疗等专项险种可能有专属条款。
三、其他注意事项
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自费2万起报销的说法 :部分资料提到“自费2万起报销”,这可能是对医保目录外费用与商业险衔接的误解。实际报销需结合医保报销后自费金额计算,而非固定金额门槛。
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连续参保优惠 :连续参保三年且无赔付记录的参保人,赔付金额可提高10%。
建议投保前仔细阅读保险条款,了解具体保障范围、免赔额及报销流程,或咨询保险公司获取最新政策信息。