河北冀惠保的赔付规则中明确列出了五种不赔付的重大疾病类别,具体如下:
一、不赔付的五大类重大疾病
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肿瘤类
包括恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)。
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肝肾疾病
肾功能不全、肝硬化、肝功能不全。
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心脑血管及糖脂代谢疾病
缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(三级及以上)、脑梗死、脑出血、高血压病(III期)、糖尿病且伴有并发症。
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肺部疾病
慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
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其他疾病
系统性红斑狼疮、瘫痪、感染艾滋病毒或艾滋病、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。
二、其他不赔付情形补充
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既往症 :投保前5年确诊的重大疾病(如投保前已患肝癌,则后续相关费用不赔)。
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特定高额药品费用 :投保前已患疾病或存在病前症状导致的药品费用不赔。
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医保外费用 :河北省及所辖地区医保基金不予支付的费用。
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生育及先天性疾病 :因生育、先天性疾病(如先天畸形、染色体异常)导致的费用不赔。
三、注意事项
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医保先用 :所有医疗费用需先通过医保报销,冀惠保仅报销医保后的自费部分。
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异地就医备案 :异地就医需提前备案,否则可能仅报销40%。
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药品目录限制 :特定20类药品需在保障范围内,且需符合用药指征。
以上信息综合了保险条款及权威平台说明,具体以官方发布内容为准。