报销后
免赔额1万元是指在扣除医保报销后,商业医疗保险开始赔付的门槛金额。具体说明如下:
-
扣除顺序
需先扣除医保报销金额,再扣除免赔额,最后按合同比例报销剩余部分。例如:
$$\text{可报销金额} = (\text{总医疗费用} - \text{医保报销金额}) - 1万元$$若总费用≤1万元,则无需商业保险赔付。
-
免赔额类型
-
绝对免赔额 :每次赔付需超过固定金额(如1万元),且医保报销部分不可抵扣。
-
相对免赔额 :按比例计算,例如免赔率20%时,自费金额超过总费用的20%即可赔付。
-
-
特殊说明
-
社保报销与商业免赔额不可叠加使用,两者报销总额不得超过实际医疗费用。
-
若医保报销后自费金额≤免赔额,则商业保险不赔付。
-
案例说明 :
若李先生扣除医保后自费1.2万元(总医疗费用3万元),则需自行承担1.2万元,超过免赔额1万元的部分(0.2万元)由商业保险赔付。
建议购买保险时仔细阅读条款,了解具体免赔额类型及适用范围,避免因条款细则影响理赔。