免赔额一万元是报销前还是报销后

报销后

免赔额1万元是指在扣除医保报销后,商业医疗保险开始赔付的门槛金额。具体说明如下:

  1. 扣除顺序

    需先扣除医保报销金额,再扣除免赔额,最后按合同比例报销剩余部分。例如:
    $$\text{可报销金额} = (\text{总医疗费用} - \text{医保报销金额}) - 1万元$$

    若总费用≤1万元,则无需商业保险赔付。

  2. 免赔额类型

    • 绝对免赔额 :每次赔付需超过固定金额(如1万元),且医保报销部分不可抵扣。

    • 相对免赔额 :按比例计算,例如免赔率20%时,自费金额超过总费用的20%即可赔付。

  3. 特殊说明

    • 社保报销与商业免赔额不可叠加使用,两者报销总额不得超过实际医疗费用。

    • 若医保报销后自费金额≤免赔额,则商业保险不赔付。

案例说明

若李先生扣除医保后自费1.2万元(总医疗费用3万元),则需自行承担1.2万元,超过免赔额1万元的部分(0.2万元)由商业保险赔付。

建议购买保险时仔细阅读条款,了解具体免赔额类型及适用范围,避免因条款细则影响理赔。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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